Haarausfall bei Frauen
Haartransplantation für Frauen
Haarausfall verläuft bei Frauen nach einem anderen Muster als bei Männern, hat mehr mögliche Ursachen und spricht häufig auf eine Behandlung an, die gar keine Operation ist. Deshalb steht die Untersuchung am Anfang.
Der Unterschied
Warum es nicht dasselbe Problem ist
Der männliche Haarausfall weicht an den Schläfen zurück und lichtet den Wirbel, während der Entnahmebereich am Hinterkopf unberührt bleibt. Bei Frauen verläuft es in der Regel anders: Das Haar lichtet sich diffus über dem Oberkopf, während die vordere Haarlinie erhalten bleibt.
Dieser Unterschied bestimmt, was möglich ist. Bei diffuser Lichtung gibt es womöglich keine scharf begrenzte kahle Fläche, in die transplantiert werden könnte, und auch die Dichte des Entnahmebereichs kann vermindert sein — was verändert, was eine Transplantation realistisch erreichen kann.
Er bestimmt auch die Diagnostik. Diffuse Lichtung bei einer Frau hat deutlich mehr mögliche Ursachen als dieselbe Beschwerde bei einem Mann, und mehrere davon sind ohne jede Operation rückbildungsfähig.
Ursachen
Wonach die Untersuchung sucht
Diese Befunde ändern die Antwort. Mehrere davon werden medikamentös und nicht chirurgisch behandelt, und eine Transplantation ohne vorherigen Ausschluss wird enttäuschen.
Androgenetische Alopezie der Frau
Die androgenetische Form, eingeteilt nach der Ludwig- und nicht nach der Norwood-Skala. Diffuse Lichtung über dem Oberkopf, meist bei erhaltener vorderer Haarlinie. Diese Form kann eine Transplantation angehen.
Telogenes Effluvium
Ein diffuser Haarverlust nach Geburt, Krankheit, Operation, deutlicher Gewichtsabnahme oder starker Belastung, typischerweise zwei bis vier Monate nach dem Ereignis. Es erholt sich meist von selbst, und eine Operation währenddessen ist die falsche Antwort.
Eisenmangel und Schilddrüsenstörung
Niedriges Ferritin und eine Schilddrüsenfunktionsstörung verursachen beide diffusen Haarausfall und zeigen sich im Labor. Beides ist behandelbar — deshalb gehören Laborbefunde zur Sprechstunde.
Traktionsalopezie
Verlust entlang von Haarlinie und Schläfen durch anhaltenden Zug — enge Zöpfe, Extensions, Weaves oder eine über Jahre streng zurückgebundene Frisur. Ist der Follikel vernarbt, kehrt das Haar nicht zurück; dies ist eine der klarsten Indikationen für eine Transplantation bei Frauen.
Hormonelle Ursachen
Das polyzystische Ovarialsyndrom, die perimenopausale Phase und manche Verhütungsmittel wirken sich auf das Haar aus. Sie gehören in die Hand der jeweiligen Fachrichtung, nicht in eine chirurgische Praxis.
Vernarbende Alopezien
Die frontal fibrosierende Alopezie und der Lichen planopilaris zerstören den Follikel und sind bei aktiver Erkrankung in der Regel eine Kontraindikation. Sie zu erkennen gehört zum Wichtigsten, was die Trichoskopie leistet.
Die ehrliche Antwort
Wann eine Transplantation nicht die richtige Behandlung ist
Ein erheblicher Teil der Frauen, die in eine Haarpraxis kommen, sollte nicht operiert werden — jedenfalls nicht zuerst. Liegt ein telogenes Effluvium vor oder ist der Verlust durch niedriges Ferritin, eine Schilddrüsenerkrankung oder eine hormonelle Ursache bedingt, stellt deren Behandlung das Haar wieder her, eine Operation nicht.
Ist das Muster androgenetisch, lichtet sich aber der Entnahmebereich selbst, verlagert eine Transplantation Haar von einer dünnen Stelle an eine andere. Die trichoskopische Messung der Spenderdichte klärt diese Frage — gemessen, nicht geschätzt.
Ist eine vernarbende Alopezie aktiv, droht der Verlust der Grafts an denselben Vorgang.
Weist die Untersuchung auf eines davon hin, sagen wir das. Genau dafür wird zuerst untersucht.
Deshalb gehört auch die Auswertung Ihrer Laborbefunde zur Sprechstunde. Bringen Sie aktuelle Werte für Ferritin, Schilddrüse und Hormone mit; liegen keine vor, kann genau das der nächste Schritt sein.
Wann doch
Was eine Transplantation bei Frauen gut kann
Stimmt die Indikation, sind die Ergebnisse dieselben dauerhaften Ergebnisse aus eigenem Haar wie bei Männern. Drei Situationen machen die meisten davon aus.
Auch Narben — nach einem Facelift, einer Stirnlifting-Operation oder einer Verletzung — werden so behandelt: Grafts werden in und um die Narbe gesetzt, um ihre Linie aufzubrechen.
- Eine zurückgewichene oder von jeher hohe Haarlinie, die abgesenkt oder neu geformt und deren Geheimratsecken wieder aufgebaut werden.
- Traktionsalopezie, wenn der Zug aufgehört hat und der Verlust zum Stillstand gekommen ist, die Follikel entlang der alten Haarlinie aber fehlen.
- Androgenetische Lichtung bei einem Entnahmebereich, der seine Dichte behalten hat, wo Grafts den Mittelscheitel auffüllen.
Ohne Rasur
Long Hair FUE, und warum sie hier zählt
Die Aussicht auf einen rasierten Kopf hält viele Frauen überhaupt von einer Transplantation ab. Die Long Hair FUE vermeidet sie: Weder Entnahme- noch Empfängerbereich werden rasiert, langes Haar wird entnommen und langes Haar eingesetzt, und das Ergebnis ist vom ersten Tag an vom eigenen Haar bedeckt.
Die Technik ist langsamer, kostet mehr je Graft und verpflanzt an einem Tag weniger Grafts als ein rasierter Eingriff. Für eine Frau, die keine sichtbare Erholungsphase möchte, lohnt dieser Tausch in der Regel — und deshalb steht die Technik hier so im Vordergrund.
Ob sie für Ihren Fall infrage kommt, hängt von der zu deckenden Fläche und von Ihrem Haar ab und entscheidet sich in der Sprechstunde.
Häufige Fragen
Was Frauen fragen
Muss mein Kopf rasiert werden?
Nicht zwingend. Bei der Long Hair FUE wird weder der Entnahme- noch der Empfängerbereich rasiert, es ist danach also nichts zu sehen. Sie ist langsamer, kostet mehr je Graft und verpflanzt an einem Tag weniger Grafts als ein rasierter Eingriff — welche Technik für Ihren Fall passt, klärt die Sprechstunde.
Wird Haarausfall bei Frauen anders behandelt als bei Männern?
Der Eingriff selbst ist derselbe. Anders ist die Diagnostik: Diffuse Lichtung bei einer Frau hat deutlich mehr mögliche Ursachen, von denen mehrere rückbildungsfähig sind, sodass ein größerer Teil der Sprechstunde darauf entfällt, welche davon vorliegt. Anders ist auch die Planung, denn eine erhaltene vordere Haarlinie mit diffuser Lichtung dahinter verlangt eine andere Verteilung der Grafts.
Ist eine Transplantation möglich, wenn sich das Haar überall lichtet?
Das hängt vom Entnahmebereich ab. Haben Hinterkopf und Seiten ihre Dichte behalten, lassen sich Grafts in die dünneren Bereiche setzen. Lichtet sich der Entnahmebereich selbst — was bei androgenetischem Haarausfall der Frau und bei manchen vernarbenden Erkrankungen vorkommt —, würde eine Transplantation Haar von einer dünnen Stelle an eine andere verlagern. Die Trichoskopie misst die Spenderdichte, die Frage wird also mit einer Zahl beantwortet und nicht mit einer Einschätzung.
Mein Haar fällt seit der Geburt aus. Soll ich eine Transplantation vereinbaren?
Mit ziemlicher Sicherheit noch nicht. Ein diffuser Haarverlust zwei bis vier Monate nach der Geburt ist in der Regel ein postpartales telogenes Effluvium, das sich über mehrere Monate von selbst erholt. Eine Operation währenddessen ist die falsche Behandlung. Hat sich das Haar nach einem Jahr nicht erholt, ist das der Zeitpunkt für eine Untersuchung.
Macht eine Ärztin einen Unterschied?
Für die Technik nicht. Für die Sprechstunde durchaus: Haarausfall bei Frauen wird anderswo häufig abgetan oder knapp abgehandelt, und ein längeres Gespräch darüber, wie Sie Ihr Haar tatsächlich tragen, gehört zur Planung einer Haarlinie, die dazu passt.
Wie viele Sitzungen brauche ich?
Die meisten Fälle werden als ein einziger Eingriff geplant. Maßgeblich sind die zu deckende Fläche und die Kapazität des Entnahmebereichs, die beide bei der Untersuchung gemessen und nicht vorab geschätzt werden.
Ärztliche Beratung
Terminvereinbarung
Vor einer persönlichen Untersuchung lässt sich über eine Behandlung nichts Verbindliches sagen. In der Sprechstunde beurteilen wir den Zustand der Kopfhaut und empfehlen anhand des Befundes eine Behandlung — oder vorerst keine.
Ablauf der Sprechstunde
- allgemeine ärztliche Untersuchung
- Beurteilung des Gesundheitszustands
- Auswertung der Laborbefunde
- Kamerauntersuchung der Kopfhaut (trichologische Abklärung)
- Erstellung eines Behandlungsplans
Kontakt
- Telefon
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